Sain viime viikolla seuraavan viestin.
”Hei, onko sinulla vinkkejä antaa lantio/alaselkäongelmiin. Oireet alkoi kolme
vuotta sitten kun kävelin paljon asfalteilla. 3-4 tuntia joka päivä noin 4kk
ajan ellei 5kk kuukautta.
Olen käynyt Fysiatrian lääkärillä ja lannenranka kuvauksissa, eikä mitään
löytynyt. Skolioosikuvauksissa löytyi lanne ja rintarankan alueella pientä
vinoumaa, mutta ei kuulemma vaikuta kipuihin.’
Kipuja on edelleen ristiluun ja 4-5 nikaman alueella ja jumitusta. Selkä on
jäykkä, jalat jumissa pakarat, sekä lonkat Seisominen on myös hankalaa
ajoittain . selän asennon muuttuessa. Suoraksi lattialla en saa itseäni.
jäykkyys ja kipu vaikuttaa siihen. Tällä hetkellä en ole pystynyt kävelemään
pitkiä matkoja, Selkä jäykistyy ja kipeytyy. Olen myös itse toteutunut, että
jotkut kengät pahentaa tilannetta.
Olisi hienoa jos pystyisit vastaamaan näihin kysymyksiin. Mistä oireet voisivat
olla ja mitä minun kannattaisi tehdä. Lääkäreiltä ja fysioterapeuteilta en ole
saanut apua.”
Terveisin
K.K.: Hei, eli onko vinkkejä alaselkäkipuun?
Joo on vinkkejä etenkin tähän, koska tämä vaiva on ollut itselläni ja olen
joutunut selvittelemään sitä hyvin syvästi .
Eli sanoit että selkäsi on oireillut useamman vuoden – ja että selästäsi ei ole
löydetty lievää skoljoosia kummempaa, joka ei lääkärien mukaan vaikuta kipuihin
-selkäsi on lisäksi kireä ja kävely pahentaa oireita ja se mitä kenkiä käytät
vaikuttaa myös.
Okei veikkaisin, että sinulla on tuon kuvauksesi perusteella ( ei merkittäviä
rakenteellisia tekijöitä kipujen takana) hyvällä todennäköisyydellä
lihasperäinen kipuongelma joka tulee triggerpisteistä.
Noi triggerpisteet on lääkärien alustavasti toteamana yleisin tuki ja
liikuntaelinkivun syy ja ne ei näy missään yleisesti käytetyissä
kuvantamislaitteissa, miksi ne jää huomioimatta lääkäreiltä helposti.
Niiden aiheuttamat oireet voivat hyvin vastata tuota kipuoireiden kuvaustasi.
Jos ei mitään muuta vikaa löydy, niin ne on nykytiedon mukaan aika varmasti
sitten se kipujesi syy.
Niistä pitää vielä tietää sekin että niille on lisäksi vielä altistamassa
monilla sellainen jalan rakenne kuin vajavaisesti avautunut/kiertynyt
isovarpaanluu.
Suurimmalla osalla ihmisiä on tällainen jalkarakenne. Se vaikuttaa ryhtiin koko
kehossa ja kiristää lihaksia tavalla joka lisää triggerpisteiden muodostumista.
Se että koet että ongelmasi pahenee kävellessäsi ja tietyillä kengillä, voisi
viitata juuri tämän jalkatyypin olemassaoloon kipuongelmasi pahentajana.
Eli mitä tehdä?
Sinun kannattaa ekana opetella poistamaan triggerpisteet ja sitten jos kipusi
poistuu triggerpisteet poistamalla, mutta palaa hitaasti takaisin- viitaten,
että jalka olisi luomassa niitä alkujaankin – niin kokeilla pysäyttävätkö
k-pohjalliset triggerpisteiden uudelleen muodostumisen.
Tuolta ( Linkki vain sähköpostilistalaisille) löytyy triggepisteiden
poisto ohjeet ja täältä
( Linkki vain sähköpostilistalaisille) voit hankkia myös k- pohjalliset
kokeiltavaksi tarvittaessa.
Hieman pidemmin vielä jalasta ja miten se luo kipuja (plus skoljoosistakin
vähän):
Eli Itselläni tällaisten t-pisteiden poisto vei krooniset alaselkäkipuni pois.
Sain kuitenkin tirggerpisteiden uudelleenmuodostumista ajan kanssa ja sen takia
jouduin tekemään ylläpitohoitoa, että tp kohdat eivät kehittyneet kipua
aiheuttaviksi ja selkäni pysyi kivuttomana.
Myöhemmin opin, että jalka vaikuttaa ryhtiin ja selän toimintaan ja, että
etenkin jalan asentovirhe nimeltä “jalan vajavainen avautuminen/kiertyminen”
aiheuttaa triggerpisteiden suurempaa muodostumista.
Tajusin että minulla oli juuri tuo asentovirhe ja korjasin sen pohjallisien
avulla.
Tämä paransi ryhtiäni niin että kehooni ei muodostu enää ärtyneitä
triggerpisteitä niin helposti ja tuon jälkeen minun ei ole tarvinut tehdä
ollenkaan ylläpito tp-hoitoa, vaan ainoastaan jos olen satuttanut itseni
jotenkin pahemmin , niin silloin olen joutunut tekemään tp-poistoa.
Mikä on “jalan vajavainen avautuminen/kiertyminen” ja miten se aiheuttaa kipua ?
Eli jalkasi luut kehittyvät sikiöaikana niin että tietyt nilkan alueen luut
kiertyvät lopulliseen asentoonsa.
Viimeisin luu joka kiertyy/avautuu oikeaan asentoonsa tässä kehitysprosessissa
on isovarpaanluu.
Nyt tilanne on se että tuon isovarpaanluun lopullinen kiertyminen/avautuminen
jää suurimmalta osalta ihmisistä hieman vajaaksi.
Tämä isovarpaanluun lopullisen kiertymättömyyden luoma asentomuutos jalan luissa
aiheuttaa sitten kipua sillä, että se saa jalan pronatoimaan väärään aikaan.
Pronaatio on hieman yksinkertaistettuna nilkan ”kaatuminen” sisäänpäin.
( “tikku” kuva 1)
/ \ – nilkat takaapäin kun nilkat pronaatiossa
| | – nilkat takaapäin kun nilkat neutraalissa suorassa asennossa
\ / nilkat takaapäin kun nilkat supinaatio asennossa
Toi pronaatio on normaali nilkan toiminta tietyissä askelluksen vaiheissa ja se
aktivoi lihaksia tietyllä tavalla aina lantiossa asti.
Mutta jos se tapahtuu väärään aikaan, se aiheuttaa kipuja vääräaikaisen
lihastenaktivoitumisen ja sen luoman poikkeavan ryhdin takia .
Vajavaisesti avautunut jalka pronatoi vääräaikaisesti sen takia, että sen
isovarpaan tukipiste ei osu maahan tarpeeksi ajoissa.
Ja jalka kaatuu sisäänpäin nilkasta tämän tukipisteen puutteen takia – sen
sijaan, että nilkka kaatuisi sisäänpäin nilkan tietoisesti tekemän aidon
pronaatioliikkeen takia.
Eli jalka on tavallaan kuin kolmijalka tuoli jossa yksi jalka on sahattu
lyhyemmäksi.
Ja tuoli on siksi vinossa kallellaan sitä lyhyttä jalkaa kohti.
Vajavaisesti avatuneessa jalassa isovarpaan tukipiste on se tukipiste joka ei
tavoita maata tarpeeksi ajoissa ja nilkka kaatuu siksi sisäänpäin yliherkästi.
Tämä sisäänpäin kaatuminen aiheuttaa sitten ongelmia, koska se aktivoi niitä
lihaksia tietyllä tavallla.
Jos seisot nilkat sisäänpäin kaatuneena niin lantiosi kääntyyy enempi edestä
ales – ja koska selkärankasi on kiinni lantiossasi, tämä lantion asentomuutos
pakottaa selkäsi kaaret uuteen väärän asentoon, jossa selkäsi kipuilee
herkemmin.
Tämä vajavainen avautuminen/kiertyminen aiheuttaa vielä ongelmia kävellessäkin.
Eli kun kävelet niin se edessä uutta askelta ottava jalka on normaalisti ekana
pronaatiossa kun se osuu maahan – sitten kun askel etenee sen jalan pitäisi
siirtyä supinaatio asentoon.
Nyt jos isovarvarpaasi on vajavaisesti avautunut , niin isovarpaasi ei ylety
maahan kiinni nillkkasi ollessa supinaatio asennossa .
Nyt koska tuossa askeleen vaiheessa missä jalan siis kuuluu supinoida , niin
painosi menee pakosti isovarpaallesi reilusti , niin käy niin että nilkkasi
kaatuu tukipisteen puutteen takia maksimaalisesti sisäänpäin ja nilkkasi menee
pronaatio asentoon, vaikka oikea asento olisi supinaatio, jossa nilkan tulisi
osoittaa aivan toiseen suuntaan eli ulospäin.
Tämä kyvyttömyys supinoida jalkaa kunnolla oikeaan aikaan kävellessä tai
juostessa tekee sitten askelluksestasi kuluttavampaa, kun jalkasi töksähtää
enempi plus kaikki jalan lihaksesi aktivoituvat vääräaikaisesti ja sen
seurauksesta polvi, nilkka , lantio kaikki ovat huonommassa asennossa ja ottavat
enempi iskua.
Eli tällaisella jalalla seisominen kuin kävely ja juoksukin aiheuttavat
epänormaalia lihasaktivoitumista ja epänormaalia ryhtiä ja askellusta ja siksi
enempi lihasperäisiä ja jopa kulumakin kipuja.
Koska sinulla oli sitä lievää skoljoosiakin niin käyn läpi vielä miten tämä
jalkatyyppi aiheuttaa myös skoljoosia.
Eli skoljoosia on kahden tyyppistä. Rakenteeelista ja toiminnallista.
Rakenteellinen skoljoosi on esim jos selkäsi nikamat ovat sen mallisia että
selkäsi kiemurtelee skoljoottisesti nikamien normaalista poikkeavan muodon
vuoksi.
Toiminnallinen skoljoosi on jos sinulla on lihaskireyksiä jotka vetävät vaikka
lantiosi sivuttain vinoon, jolloin selkäsi joutuu kiertymään skoljoottisesti
jotta pääsi olisi alkuperäisessä paikassa keskellä vartaloasi.
Nyt tämä jalkatyyppi voi aiheuttaa juuri tällaista toiminnallista skoljoosia.
Eli kun on tällainen jalka, niin seistessä nilkat on pronaatiossa jos ottaa
painoa isovarpailla.
Nyt kuitenkin on mahdollista tuoda jalkaa neutraaliksi nilkka suoraksi asentoon,
kompensoidakseen tätä pronaatio asentoa ja moni suoristaakin nillkojaan, koska
pronaatio asento ei tunnu mukavalta selässä.
Tämä nilkan suoristaminenkaan ei ole kovin mukava asento pitää koska tässä
nilkat suorasssa asennossa isovarvarpaat eivät ylety kunnolla maahan ja tässä
asennossa joutuu tasapainoilemaan lähinnä vain kantapään ja pikkuvarpaiden
tukipisteiden kanssa.
Ja moni tekeekin siksi kompromissin niin, että paikallaan seistessä suoristaa
toisen jalan nilkaa hieman ja ottaa painoa pois sen jalan isovarpaalta, mutta
antaa tosien jalan olla pronaatiossa ja ottaa tukea sen jalan isovarpaalla
silloin enempi.
Tämä asento on eräälainen kompromissi joka poistaa tiettyjä ongelmia.
Mutta tästä seuraa sitten omat ongelmansa.
Pronaatiossa olevan jalan nilkka on vinossa sisäänpäin ja sen puolen jalka on
siksi lyhyempänä kuin nilkka suorassa oleva jalka.
Tästä seuraa sivuttain vino lantio ja selän on tehtävä skoljoottinen kierre,
että pää olisi edelleen mahdollisimman keskellä kroppaa.
Eli tällainen jalkarakenne voi aiheuttaa toiminnallista skoljoosia , jos reagoi
jalkarakenteeseen pronatoimalla toista jalkaa ja suoristamalla toisen jalan
nilkkaa mukavamman seisoma asennon löytämiseksi.
Lievä skoljoosi itsessään ei ehkä aiheuta kipua, mutta se voi olla merkki
tällaisesta jalan rakenteesta, joka puolestaan voi olla aiheuttamassa kipua
muiden sen aiheuttamien ryhti ja lihaskireysmuutosten takia.
( “tikku” kuva 2)
| \ nilkat takaapäin – skoljoosin luova nilkkojen asento – vasen nilkka suorassa
neutraalina – oikea nilkka pronaatiossa – seuraus oikea lantio alempana ja selkä
toiminallisessa skoljoosissa sen takia.
Miten korjata tällaisen jalan rakenteen aiheuttama ryhti-askellus ongelma?
Ongelma korjaantuu pohjallisella jossa on pieni muutaman millimetrin
korkeimmasta kohtaa oleva kiila isovarpaasi alla, joka tuo maata oikessa
kulmassa kohti isovarpaasi pohjaa.
Eli pohjallisen killan avulla isovarpaasi saa siis normaalin maakontaktin, saman
mitä optimaali jalka saisi , jos isovarvas olisi kiertynyt auki kunnolla loppuun
saakka.
Pohjallisen avulla nilkasi on sitten suoremmassa asennossa seistessä ja jalkasi
pystyy supinoimaan kävellessä oikeaoppisesti ja askelluksesi on siksi
soljuvampaa ja vähempi rasittavaa ja kuluttavaa.
Periaatteessa muutos on samanlainen kuin jos kolmijalkatuolin lyhyeksi sahattuun
jalkaan laitettaisiin takaisin se sahattu pätkä.
Kuinka hyvin pohjalliset toimivat?
Itse ennen pohjallisien käyttöä kun tulin kävelyltä niin selkäni jäykistyi
pelkästä kävelystä usein niin että oli vaikeuksia kumartua avaamaan
kengänauhoja.
Nyt kun käytän pohjallisia, kävely ja juoksu vain rentouttavat selkää ja
jalkojani.
En ole pohjallisien käytön jälkeen myöskään tarvinut enää ylläpito tp hoitoa –
ainoastaan jos olen satuttanut itseni jotenkin, niin silloin olen tarvinut
t-pisteiden poistoa.
Itselle riittää myös että käytän pohjallisia vain tunnin viiva kaksi päivässä ja
kivut pysyvät poissa. Ja olenkin viimeiset pari vuotta käyttänyt pohjallisia
lähinnä vain ulkokengissä ja treenikengissäni.
Pohjalliset voivat olla ratkaisevaksi hyödyksi ja niitä kannattaa ehdottomasti
kokeilla, jos tarvisi tp ylläpitohoitoa kipujen takaisin tulemisen estämiseksi –
koska se on aika varma merkki siitä että omaa tuollaisen jalan.
Parasta,
Karri Koivula
P.S.: Lue k-pohjallisista lisää ja hanki niitä myös täältä näin:
( Linkki vain sähköpostilistalaisille)
P.S.S.: Hae triggerpisteiden poisto-opastus täältä näin.
( Linkki vain sähköpostilistalaisille)
P.S.S.S.: Pelkistin hieman tätä jalan toimintaa sillä että en huomioinut
ylläolevassa tekstissä jalan pohjan painokosketuksen vaikutusta.
Eli homma menee vielä monimutkaisemmaksi sillä että se miten paino jakautuu
jalkapohjassa määrää lihasten aktivoitumista myös -yllämainitun nilkan asennon
lisäksi.